Etats-Unis : financement de la dépendance - quelle redistribution ? (1) Janvier 2010

Menacée ou pas par l’absence de majorité qualifiée pour les démocrates au Sénat américain, la réforme du système de protection sociale donne lieu à de nombreuses publications académiques. Aux Etats-Unis, la dépendance concerne 10.9 millions de personnes à domicile, dont la moitié sont des personnes âgées. 1.8 millions de personnes vivent en maison de retraite. 92% des personnes dépendantes à domicile reçoivent de l’aide non rémunérée, et 13% de l’aide rémunérée. Les services de proximité sont financés essentiellement par les systèmes de protection sociale Medicare (personnes âgées) et Medicaid (personnes démunies), alors que les maisons de retraite sont essentiellement financées par Medicaid et les familles. Les dépenses par personne sont cinq fois plus élevées pour les résidents de maison de retraite que pour les personnes âgées vivant à domicile, et les dépenses nationales trois fois plus élevées. Ceci suggère qu’une redistribution des ressources au sein des systèmes de santé pourrait produire des économies substantielles ou permettre des expansions de services, soulignent trois sociologues de la dépendance de l’Université de Californie.

Health Affairs. Kaye S et al. Long-term care : who gets it, who provides it, who pays and how much? Janvier 2010.