Etat de santé et dépendance des personnes malades : quelle influence sur le fardeau des aidants ? (1)

La cognition, la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne et les troubles comportementaux chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sont des facteurs ayant une influence sur le nombre d’heures d’aide informelle et le fardeau des aidants, mais leur effet direct et l’importance relative de chacun de ces facteurs reste à éclaircir. Une étude suédoise, menée par les équipes de Bengt Winblad, professeur émérite de gériatrie à l’Institut Karolinska de Stockholm et par la société i3 Innovus, a analysé des données recueillies par entretien auprès de mille deux cents personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de leurs aidants en Espagne, en Suède, au Royaume-Uni et aux Etats-Unis. Le fardeau des aidants était mesuré à l’aide de l’échelle de Zarit (Zarit Burden Inventory), la cognition par le score MMSE (Mini-Mental State Examination), la dépendance spécifique à la maladie d’Alzheimer par l’échelle DAD (Disability Assessment for Dementia Scale) et les symptômes psycho-comportementaux par l’inventaire neuropsychiatrique NPI-Q. Une analyse statistique multivariée sur huit cent-soixante-six personnes malades vivant à domicile montre que l’influence de la cognition (MMSE) sur le fardeau des aidants apparaît limitée. C’est la dépendance qui est le facteur le plus prédictif du nombre d’heures d’aide informelle (36% de réduction du nombre d’heures d’aide informelle pour une augmentation d’un écart-type des scores DAD). La sévérité des troubles du comportement est le facteur le plus prédictif du fardeau des aidants (augmentation de 0.35 écart-type dans le score de Zarit pour une augmentation d’un écart-type dans le score de sévérité neuropsychiatrique NPI-Q). L’effet de la dépendance dans les activités de la vie quotidienne (ADL) n’est pas négligeable (augmentation de 0.28 écart-type du score de Zarit pour une augmentation d’un écart-type du score DAD).

Bergvall N et al. Relative importance of patient disease indicators on informal care and caregiver burden in Alzheimer’s disease. Int Psychogeriatr 2010. 12 juillet 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20619068.