EHPAD et hôpitaux : transferts à risque (1)

« L’hospitalisation renforce la dépendance », selon le Professeur Yves Rolland, du CHU de Toulouse. Une étude du gérontopôle (PLEIAD : étude épidémiologique descriptive en EHPAD) a analysé les flux de patients entre établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), domicile, hôpitaux, et autres institutions, dans trois cents établissements de plus de cinquante lits. Deux mille deux cent trente-et-un patients ont été inclus, dont mille cinq atteints de la maladie d’Alzheimer. Ces mouvements sont importants : en trois mois, 25% des résidents inclus dans l’étude sont entrés ou sortis de leur EHPAD, et 6% sont décédés. Dans ces transferts, l’hôpital occupe une place centrale : 70% des personnes âgées sortant d’EHPAD sont hospitalisées, et 70% des entrants viennent de l’hôpital. Au retour d’une hospitalisation, le taux de personnes classées en GIR1 ou 2 (les plus dépendantes) atteint 50%, alors qu’il est de 28% chez les nouveaux entrants à l’EHPAD venant du domicile. S’ils sont hospitalisés, les résidents souffrant de la maladie d’Alzheimer montrent une nette aggravation de leur état de dépendance : 43% présentent une dépendance très lourde (GIR 1 et 2) lorsqu’elles viennent du domicile, et 66% après une hospitalisation. L’étude montre une corrélation entre le passage par l’hôpital et une plus grande vulnérabilité à divers facteurs de risque : polymédication, surconsommation de psychotropes, chutes, contention, perte de poids. Cette vulnérabilité est majorée pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer : perte de poids 39% (contre 20% pour les nouveaux entrants en EHPAD venant du domicile), anorexie 24% (contre 13%), troubles de l’alimentation 34% (contre 20%) contention 29% (contre 13%). Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présentent aussi davantage de troubles du comportement après hospitalisation. En conséquence, la charge de travail est accrue pour les personnels 

www.agevillagepro.com, 8 juin 2010. www.espaceinfirmier.com, 7 juin 2010. Le Monde, 3 juin 2010. AFP, Le Parisien, 2 juin 2010.