Effets indésirables évitables des médicaments chez les personnes âgées

Christophe Trivalle, gériatre au pôle vieillissement, réadaptation et accompagnement de l’hôpital Paul-Brousse de Villejuif (Assistance publique-Hôpitaux de Paris) et Pierre Ducimetière, du centre de recherche en épidémiologie et santé des populations de l’INSERM (U1018), proposent une version simplifiée du score de risque d’événement indésirable médicamenteux en gériatrie, s’appuyant sur les résultats de l’étude IMEPAG (iatrogénie médicamenteuse évitable chez les personnes âgées en soins de suite et réadaptation gériatriques).  Les facteurs de risque inclus dans ce score sont : le nombre de médicaments supérieur ou égal à 7, la prise de neuroleptiques et le traitement anticoagulant récent (inférieur à 3 mois). Le score total varie de 0 à 10 avec pour un score de 0–1, un risque faible (12 %) ; pour un score de 2–5, un risque moyen (32 %) et pour un score de 6–10, un risque fort (53 %).

Graziano Onder, du service de gériatrie de la polyclinique Gemelli de Rome (Italie), et plusieurs experts internationaux (Pays-Bas, Royaume-Uni, Belgique), proposent une revue des stratégies pour réduire la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées. L’effet des différentes interventions reste controversé. Pour les auteurs, ces interventions sont limitées, d’une part, par le manque de standardisation, et d’autre part par le fait que les études ne mesurent souvent l’effet que d’une intervention simple ciblant soit les facteurs cliniques, soit les facteurs pharmacologiques. Lorsque les interventions sont combinées, des effets positifs peuvent être mesurés sur la santé des patients. Ces résultats suggèrent que l’intégration des compétences des différents professionnels de santé est nécessaire pour aborder la complexité médicale des situations chez les personnes âgées.

Trivalle C, Ducimetière P. Effets indésirables des médicaments : score de risque en gériatrie. Neurologie psychiatrie Gériatrie 2013 ; 13 : 101-106. Avril 2013. www.em-consulte.com/article/797923/. Onder G et al. Strategies to reduce the risk of iatrogenic illness in complex older adults. Age Ageing 2013; 42(3): 284-91. Mai 2013. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23537588.