Effets indésirables des médicaments : l’arrêt des anticholinestérasiques

Les études de cas isolés n’apportent aucune preuve scientifique de l’efficacité d’une intervention, mais ont une indéniable valeur d’illustration, surtout lorsque l’arrêt d’un médicament provoque une amélioration spectaculaire de l’état de santé. Le syndrome de la tour de Pise est une anomalie de la posture caractérisée par l’inclinaison du tronc sur un côté, ce qui introduit un risque de chute. Il peut être la conséquence d’un effet indésirable des psychotropes et les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (médicaments spécifiques de la maladie d’Alzheimer). En général, les symptômes régressent après l’arrêt du traitement. Le centre de santé publique de l’Université Queen’s de Belfast (Irlande du Nord), présente ainsi le cas « rare mais très stressant » des effets indésirables du donépézil, initialement non reconnus chez cette personne. L’arrêt du traitement et la révision des autres médicaments, sources potentielles d’interactions, ont permis le retour complet de la posture à la normale.

Pollock D et al. Pisa syndrome due to donepezil: pharmacokinetic interactions to blame? Age Ageing, 18 janvier 2017. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28104598. Ducasse V et al. Un penchant pour la iatrogénie, ou le syndrome de la Tour de Pise. Neurol Psychiatr Gériatr 2012 ; 71) : 237-239.www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483012000803.