Douleur et déficit cognitif : indicateurs de santé publique

La douleur a un effet significatif sur la qualité de vie et l’état de santé à long terme des résidents de maisons de retraite. Les personnes les plus à risque sont celles présentant un déficit cognitif léger à sévère, ou celles incapables d’exprimer leur douleur verbalement. Allison Burfield de l’Ecole infirmière de l’Université de Caroline du Nord à Charlotte, en collaboration avec le programme doctoral d’affaires publiques de l’Université de Floride centrale et le collège de pharmacie de l’Université de Georgie (Etats-Unis), ont développé, en analysant les données de cinquante-trois mille résidents âgés en moyenne de 83.7 ans, des indicateurs de fréquence et de durée de la douleur. La prévalence globale de la douleur est de 47.7% chez les personnes sans troubles cognitifs, 39.6% chez les personnes atteintes de déficit cognitif léger, 29.4% chez les personnes atteintes de démence au stade modéré et 18.2% chez celles atteintes de démence au stade sévère : la sous-déclaration de la douleur s’accroît lorsque les troubles cognitifs s’aggravent.  Les auteurs ont développé un modèle théorique permettant d’ajuster la prévalence de la douleur en tenant compte de l’influence des facteurs affectifs et comportementaux (inferred pain – « douleur induite ») pour une mesure plus complète et reflétant mieux la réalité de la douleur des personnes atteintes de troubles cognitifs en établissement. 

Burfield H et al. Behavioral clues to expand a pain model of the cognitively impaired elderly in long-term care. Clin Interv Aging 2012; 7: 207-223. Juillet 2012. www.dovepress.com/behavioral-cues-to-expand-a-pain-model-of-the-cognitively-impaired-eld-peer-reviewed-article-CIA (texte intégral). Burfield H et al. A study of longitudinal data examining concomitance of pain and cognition in an elderly long-term care population. J Pain Res 2012; 5: 61–70. Mars 2012.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3333796/pdf/jpr-5-061.pdf (texte intégral).