Domiciles protégés

« Les domiciles protégés sont nés fin 1987 dans un contexte de recherche d’alternatives aux établissements d’hébergement médicalisés et de prévention des hospitalisations inappropriées des personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer », explique Pierre-Henri Daure, directeur des établissements de la Fedosad à Dijon (Côte-d’Or), pionnier dans le domaine. « C’est en référence aux appartements thérapeutiques pour adultes handicapés mentaux que les cinq premiers appartements pouvant chacun accueillir quatre ou cinq personnes âgées ont été créés à Dijon. Réserver ces logements aux personnes âgées atteintes de maladie d’Alzheimer ou de maladie apparentée permettait, grâce à une structure “familiale” à leur échelle, de leur apporter les repères spatio-temporels favorisant leur participation aux activités et de répondre de manière adaptée à leur situation de fragilité. Il s’agissait également de les accompagner jusqu’à la fin de leur vie et de susciter la création de relations intergénérationnelles de proximité. Au fil du temps, les domiciles protégés ont évolué, tant sur un plan architectural et organisationnel que réglementaire, ce qui leur a permis de perdurer tout en préservant leur esprit originel. Au départ, ces petites unités de vie ont été considérées comme des structures expérimentales. La présence professionnelle était assurée grâce à une intervention des services d’aide et de soins à domicile de la Fedosad vingt-quatre heures sur vingt-quatre et à une collaboration étroite avec une équipe d’infirmiers du centre hospitalier spécialisé (CHS) de La Chartreuse. Puis, en 2002, ces domiciles protégés ont été reconnus en tant qu’EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgée dépendantes). En 2005, en raison d’opportunités immobilières, liées à un partenariat avec des bailleurs sociaux, les appartements ont été regroupés par deux ». Si l’organisation de la vie quotidienne reste propre à chacun des deux appartements, ce jumelage a surtout permis de bénéficier de la présence d’un aide-soignant la nuit dans chacun des sites. Depuis 2012, ce sont huit appartements jumelés, situés dans différents quartiers de Dijon et de son agglomération qui accueillent entre cinq et sept personnes (accueil permanent et/ou temporaire). « Aujourd’hui, les domiciles protégés sont reconnus et comme d’autres types de petites unités de vie, ils ont prouvé leur utilité ». Néanmoins, regrette Pierre-Henri Daure, « en France, les orientations des autorités de tarification ou de certains gestionnaires poussent trop souvent à fermer ou à regrouper les structures de petite taille ».

Castel-Tallet MA (coord.). Établissements d’hébergement entièrement dédiés aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. La Lettre de l’Observatoire des dispositifs de prise en charge et d’accompagnement de la maladie d’Alzheimer 2015 ; 38. Septembre 2015. www.fondation-mederic-alzheimer.org/Nos-Travaux/La-Lettre-de-l-Observatoire(texte intégral). www.agevillagepro.com, 14 septembre 2015.