Distribution des démences en établissement : les données du système Pathos

Une étude issue du système d’information Pathos de l’assurance maladie (renseigné par les médecins coordonnateurs des établissements), portant en 2011 sur 534 USLD (unités de soins de longue durée ; 29 204 patients) et 380 EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ; 28 036 résidents), montre que les personnes déambulantes atteintes de démence représentent 25.6% des patients en USLD et 38.7% des résidents d’EHPAD. Les démences diagnostiquées sans troubles cognitifs chez les patients les moins dépendants (GIR 5 et 6) concernent 4.8% des patients d’USLD et 9.0% des résidents d’EHPAD, ce qui témoigne d’un diagnostic précoce (et relativement récent) de la pathologie démentielle. « En termes de soins requis, ces patients devraient bénéficier d’une consultation mémoire pluridisciplinaire », estiment la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie) et la DGOS (direction générale de l’offre de soins). Un syndrome démentiel est observé chez 66.3% des patients d’USLD et 53.4% des résidents d’EHPAD. Des troubles du comportement sont observés chez 55.4% des patients d’USLD et 46.7% des résidents d’EHPAD, un état dépressif chez 41.7% des patients d’USLD et 42.4% des résidents d’EHPAD. 51.2% des patients d’USLD et 23.2% des résidents d’EHPAD sont dénutris : « la proportion plus importante de patients dénutris en USLD peut s’expliquer par un meilleur dépistage et une plus grande prévalence en rapport avec la fragilité des personnes ». Les syndromes digestifs hauts, qui recouvrent les fausses routes, pathologie la plus fréquente de ce groupe, concernent 42.0% des patients d’USLD et 32.4% des résidents d’EHPAD. En termes de dépendance, 84.3% des patients d’USLD sont classés en GIR (groupes iso-ressources) 1 et 2 (dépendance la plus lourde), contre 55.85% en des résidents d’EHPAD.

Eon Y et al. Coupes Pathos 2011 : des prises en charge de plus en plus lourdes en USLD et en EHPAD. Journal du médecin coordonnateur 2012 ; 49 : 11-14.