Différences culturelles

CV Sowmini, du service de gynécologie-obstétrique de Trivandrum (Kerala, état du sud de l’Inde) et Raymond de Vries, en charge du programme de bioéthique de l’Université du Michigan à Ann Arbor (Etats-Unis) publient une revue comparée des questions éthiques associées à la maladie d’Alzheimer en Inde et aux Pays-Bas. Le paradigme médical est dominant aux Pays-Bas et la représentation de la maladie d’Alzheimer comme une maladie organique du cerveau est faible au Kerala. Des forums d’information peuvent faire évoluer ces représentations, afin d’obtenir progressivement une écoute du gouvernement. L’hébergement est plus courant aux Pays-Bas, alors que la prise en charge à domicile est la norme au Kerala. L’hébergement est coûteux, et la prise en charge à domicile stressante pour les aidants. Les directives anticipées ont une place importante aux Pays-Bas, où le contexte juridique et social influence fortement la décision médicale en fin de vie. Ces questionnements sont quasiment inconnus au Kerala. Selon les auteurs, la mise en oeuvre culturellement appropriée des directives anticipées au Kerala aurait un intérêt médical, social et économique.

Int J Geriatr Psychiatr. Sowmini CV et De Vries R. A cross-cultural review of the ethical issues in dementia care in Kerala, India, and the Netherlands. Avril 2009.