Détection précoce de la démence : non au diagnostic excessif (1) Octobre 2013

Dans un article intitulé « la détection précoce de la “démence”: Halte à la médicalisation du vieillissement ! », les animateurs du site du Mythe Alzheimer relaient le débat sur le diagnostic précoce en s’appuyant largement sur la publication de ces épidémiologistes : « le désir des politiciens, des associations, des universitaires et des cliniciens d’accroître la visibilité de la démence est compréhensible, mais nous risquons ainsi d’être incorporés dans une « guerre contre la démence » que nous ne souhaitons pas. En fait, il apparaît qu’environ la moitié des personnes qui ont des résultats positifs à un dépistage de troubles cognitifs refuse une évaluation diagnostique subséquente, du fait d’inquiétudes concernant les méfaits associés à ce diagnostic, tels que la perte d’une couverture d’assurance, d’un permis de conduire ou d’un emploi, l’anxiété et la dépression, la stigmatisation et les effets sur les finances et les relations familiales ». Le dépistage de la démence et du déficit cognitif léger n’est recommandé par les sociétés savantes ni au Royaume-Uni, ni en Australie, ni aux Etats-Unis. Pour les auteurs, « les efforts politiques visant à accroître le nombre de personnes qui reçoivent un diagnostic de démence et de démence précoce devraient plutôt être consacrés à la prévention, et notamment à réduire le tabagisme et l’obésité, deux facteurs dont on sait que leur présence durant la cinquantaine est associée à un risque accru de démence ». Ils rappellent également que les ressources qui sont allouées au diagnostic précoce sont « autant de ressources qui ne seront pas disponibles pour l’amélioration, grandement nécessaire, des soins et de la qualité de vie des personnes présentant une démence avancée. »       

http://mythe-alzheimer.over-blog.com/article-la-detection-precoce-de-la-demence-halte-a-la-medicalisation-du-vieillissement-120322826.html, 29 septembre 2013. Le Couteur D et al. Too Much Medicine. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ 2013; 347: f5125, 9 septembre 2013. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24018000. Screening for minor memory changes will wrongly label many with dementia, warn experts. 10 septembre 2013. www.bmj.com/content/347/bmj.f5125?view=long&pmid=24018000.