Détecter les troubles de l’équilibre (2)

Plusieurs signes doivent donner l’alerte : la personne trébuche ou se cogne régulièrement ; elle ne marche que d’un support à un autre (cabotage) ; elle réalise des demi-tours lents et périlleux ; elle a du mal à effectuer une double tâche (marcher et parler par exemple) ; elle peine à se relever d’une chaise. Le maintien de l’équilibre est une fonction complexe qui nécessite l’intégration et la coordination des informations sensorielles pour une réponse motrice adaptée. La maladie d’Alzheimer rend difficile ce processus. Les chutes en sont le principal résultat. Elles ont des conséquences fonctionnelles et/ ou sociales importantes. Elles peuvent être à l’origine d’un déclin fonctionnel plus rapide et d’un déconditionnement physique. Les chutes répétées sont également un facteur de risque d’entrée en institution. L’évaluation des troubles de l’équilibre ou de la mobilité et la prévention des risques de chutes sont donc incontournables dans la prise en charge de la maladie.Quatre tests d’équilibre peuvent être proposés pour dépister le risque de chutes : le test Timed up and go : la personne doit se lever d’un siège banal, marcher environ trois mètres, tourner et revenir s’asseoir, sans l’aide d’une autre personne. Un déficit de mobilité est constaté à partir de vingt secondes ; le test unipodal : tenir au moins cinq secondes sur un pied ; walking and talking : la personne en train de marcher ne doit pas s’arrêter pour parler ; la poussée sternale : le test est anormal si la personne est déséquilibrée par une petite poussée sur le sternum. France Alzheimer conseillede sécuriser l’habitat, de faire appel à un ergothérapeute pour évaluer les risques et être conseillé sur les aménagements et les aides techniques à mettre en place, de discuter avec son médecin traitant de l’opportunité d’une consultation hospitalière spécifique « équilibre et prévention des chutes », et/ou de la mise en place d’un programme de rééducation physique avec un kinésithérapeute.

France Alzheimer et maladies apparentées, ministère des Affaires sociales et de la Santé, Fondation Médéric Alzheimer. Troubles sensoriels, Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées. De l’intérêt du dépistage et de la prise en charge. 24 p. Mars 2017. www.francealzheimer.org/sites/default/files/Brochure%20troubles%20sensoriels_BD.pdf (texte intégral). Kenigsberg PA et al. Les fonctions sensorielles et la maladie d’Alzheimer : une approche multidisciplinaire. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2015; 13(3): 243-258. Septembre 2015. www.jle.com/download/gpn-305320-les_fonctions_sensorielles_et_la_maladie_dalzheimer_une_approche_multidisciplinaire–WQNJpn8AAQEAABDuMe4AAAAH-a.pdf (texte intégral).