Des facteurs de risque à la prévention

Catherine Helmer, médecin de santé publique à l’Inserm de Bordeaux, Claudine Berr, épidémiologiste à l’Inserm de Montpellier, Marie-Eve Joël, économiste et professeur à l’Université Paris-Dauphine, et Jean-François Dartigues, neurologue et professeur de santé publique à l’ISPED (Bordeaux III), passent en revue les facteurs de risque et le diagnostic de la maladie d’Alzheimer. Les principaux facteurs impliqués dans la maladie d’Alzheimer peuvent être regroupés selon cinq axes : les facteurs vasculaires (hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète, tabagisme), les facteurs nutritionnels, l’activité physique, l’éducation et les activités cognitives, le réseau social. Dans un domaine où les pistes sont multiples avec maintenant un nombre important d’études longitudinales, les auteurs soulignent le manque d’études épidémiologiques tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque suspectés. Il faut passer à l’intervention pour les facteurs pour lesquels il existe déjà un faisceau d’arguments suffisants. Deux grands axes doivent être explorés : les facteurs modifiés par des thérapeutiques médicales (traitements antihypertenseurs, prise en charge du diabète et, à un moindre degré, de l’hypercholestérolémie) et les facteurs associés au mode de vie (facteurs nutritionnels via des modifications des habitudes alimentaires, activité physique, activités intellectuelles ou cognitives, réseau social).
Actualités et dossiers en santé publique (ADSP). Helmer C, Berr C, Joël ME, Dartigues JF. La maladie d’Alzheimer : des facteurs de risque au diagnostic. Décembre 2008.