Dépendance : public ou privé, qui doit expertiser les risques ?

Selon François-Xavier Albouy, directeur de la stratégie du groupe Malakoff Médéric, la grille AGGIR (autonomie gérontologie grille iso-ressources) est imprécise. On lui reproche de laisser la porte ouverte à une grande latitude dans les interprétations. On lui reproche aussi de ne tenir compte que des limites dans l’autonomie effective des personnes concernées (incapacité à se nourrir, à se déplacer…) et ne pas prendre en compte des facteurs d’absence de contrôle qui mettent en danger la personne dépendante et son entourage (pertes de mémoire, incapacité à se repérer à l’extérieur, danger dans l’exécution des tâches ménagères, utilisation du gaz…). Le système français, en associant couverture collective et couverture individuelle, demandera que les prises en charge soient harmonisées entre les couvertures publiques et privées. Les assureurs ne voudront pas déléguer à des acteurs publics le soin d’expertiser le risque et demanderont des contre-expertises. Le décalage entre les opinions est une source importante de difficultés et de contentieux.

Fondation du risque. La dépendance : que sait-on vraiment ? Actes du colloque du 4 décembre 2008. Mars 2009.