Démence vasculaire : une entité hétérogène

Pour Sarah Benisty, de l’unité sensori-cognitive de l’Institution nationale des Invalides à Paris, les démences et déficits cognitifs vasculaires constituent une entité hétérogène au sein de laquelle différents sous-groupes ont été individualisés. La démence vasculaire ischémique sous-corticale, secondaire à une maladie des petites artères cérébrales, représente la forme de démence vasculaire la plus homogène sur le plan clinique et physiopathologique. Toutefois, les définitions des démences vasculaires restent parfois ambiguës, ne s’excluent pas systématiquement et n’offrent pas de cadre diagnostique bien défini pour les formes mixtes, ce qui limite leur valeur diagnostique théorique ainsi que leur utilisation dans la pratique courante. Une approche diagnostique plus opérationnelle doit dissocier le diagnostic des pathologies cérébrovasculaires de celui du syndrome démentiel, auquel d’autres processus pathologiques sont susceptibles de contribuer. En l’absence de traitement spécifique des démences vasculaires, les conséquences pratiques de ce diagnostic restent aujourd’hui limitées.

Benisty S. Démences vasculaires : concepts actuels. Gériatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2013 ; 11(2), 171-180. Juin 2013. www.jle.com/fr/revues/medecine/gpn/e-docs/00/04/88/60/resume.phtml.