Démence et troubles psychotiques : quel rapport ?

Une étude internationale, menée par l’école de santé mentale et neurosciences et le Centre Alzheimer du Limburg à l’Université de Maastricht (Pays-Bas), en collaboration avec le Conseil pour la recherche médicale britannique (cohorte prospective Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study) a mesuré la présence de troubles psychotiques dans un échantillon de deux mille personnes âgées de soixante-cinq ans et plus, ne présentant pas de démence et suivies pendant dix ans. Les symptômes psychotiques ont été évalués avec l’échelle GMS (Geriatric Mental State), le déclin cognitif avec l’échelle CCE (Cambridge Cognitive Examination) et la démence incidente à l’aide d’un diagnostic assisté par ordinateur (Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy diagnosis). La prévalence de symptômes psychotiques (délire paranoïaque, délire d’identification, hallucinations) est estimée à 13.4% de la population générale des personnes âgées non atteintes de démence. Les symptômes psychotiques sont associés à un déficit cognitif aggravé, particulièrement dans les fonctions non associées à la mémoire, à un déclin cognitif accéléré à six ans de suivi, et à un risque accru de survenue ultérieure de démence (risque multiplié par 2.76). L’aggravation du risque est indépendante de la cognition à l’inclusion, de la dépression, de l’anxiété et des facteurs de risque vasculaire. Le risque de démence croît avec le nombre de symptômes psychotiques et atteint un maximum chez les personnes âgées de soixante-cinq à soixante-quatorze ans. Pour les auteurs, « les personnes âgées présentant des symptômes psychotiques sont vulnérables à la démence et pourraient être une population-cible pour des programmes de prévention. Leur fonctionnement neuropsychologique devrait être régulièrement évalué ».

Köhler S et al. Cognitive Decline and Dementia Risk in Older Adults With Psychotic Symptoms: A Prospective Cohort Study. Am J Geriatr Psychiatry 2013 ; 21(2) :119-128. Février 2013. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23343485.