Démence et médecine générale : interventions psychosociales
Échos d'ailleurs
Un groupe d’experts britanniques, mené par l’Institut de la Santé et de la société de l’Université de Newcastle, en collaboration avec le groupe d’études cliniques en médecine générales DenDRoN, propose une revue systématique sur le rôle des médecins généralistes dans l’accompagnement de la dépendance des personnes atteintes de démence et vivant à domicile. Les auteurs soulignent l’intérêt des interventions psychosociales, l’offre d’information et de soutien aux aidants, les symptômes comportementaux et psychologiques et une approche structurée de gestion de cas. Ce travail actualise la revue systématique commandée sur le même thème par le NICE et le SCIE (National Institute for Health and Clinical Excellence et Social Care Institute for Excellence). La prise en charge à domicile se structure autour de plusieurs thèmes clés : le recadrage de la démence, privilégiant un modèle social de l’incapacité (social model of disability) ; l’utilisation active de sources d’information ; le soutien aux aidants ; la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques, et une approche structurée de la gestion des cas. Pour les auteurs, les soins et l’accompagnement en médecine générale de la démence exigent la même approche systématique que pour d’autres maladies chroniques. Le suivi systématique conjoint des personnes malades et de leurs aidants doit être intégré dans la pratique médicale courante. Le recadrage de la démence, en privilégiant les capacités restantes, devrait permettre aux personnes malades et à leurs familles de développer des stratégies plus efficaces pour faire face ; pour atteindre cet objectif, il est nécessaire d’améliorer les compétences des professionnels de santé de proximité, ce qui pourrait améliorer la prise en charge des comportements difficiles. Les bénéfices potentiels des interventions centrées sur la personne, telles que la planification des soins et de l’accompagnement, et les modèles alternatifs de service, fondé sur des approches collaboratives promouvant la gestion de cas intégrée à la prise en charge en médecine générale, demande une évaluation plus approfondie. Peter Ashley, personne malade, est l’un des co-auteurs de cet article.
Int J Geriatr Psychiatry. Robinson L et al. Primary care and dementia : 2. long-term care at home: psychosocial interventions, information provision, carer support and case management. 27 novembre 2009.