Démence et dépendance : l’incapacité fonctionnelle explique mieux les coûts de la maladie que le score cognitif (3)

Une étude coordonnée par Anders Wimo, professeur adjoint de médecine gériatrique au département de neurobiologie, science du soin et de la société de l’Institut Karolinska de Stockholm, en collaboration avec l’Ecole d’économie de Stockholm (Suède), a mesuré l’utilisation des ressources de santé en population générale, dans une cohorte de personnes âgées de soixante-cinq ans et plus du Nord de la Suède (cohorte SNAC Nordanstig). La plupart des personnes n’ont aucun recours aux soins. Ce sont les coûts sociétaux de la démence qui sont les plus élevés, allant de 262 000 couronnes suédoises par an (31 353 euros/an) au stade léger à 519 000 couronnes par an (62 108 euros/an) au stade sévère). C’est le niveau de dépendance, plutôt que la présence d’un diagnostic de pathologie cérébrale, qui est le meilleur facteur prédictif de coûts. La capacité à réaliser les activités de base de la vie quotidienne (ADL) est une meilleure variable explicative des coûts de la démence que le score cognitif (MMSE-mini mental state examination).

En Allemagne, une analyse de la caisse bavaroise AOK, portant sur  neuf mille personnes atteintes de démence et trente mille personnes d’un groupe témoin, montre que le coût de prise en charge s’élève à douze mille trois cents euros par pour les personnes atteintes de démence, contre  quatre mille euros par an dans le groupe témoin. Les deux-tiers des coûts supplémentaires liés à la démence sont induits par l’hébergement.

Lindholm C et al. Costs explained by function rather than diagnosis-results from the SNAC Nordanstig elderly cohort in Sweden. Int J Geriatr Psychiatry, 11 juillet 2012. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22782643.

Schwarzkopf L et al. Excess costs of dementia disorders and the role of age and gender: an analysis of German health and long-term care insurance claims data. BMC Health Ser Res 2012; 12:165. 19 juin 2012. www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6963-12-165.pdf (texte intégral).