Démence à corps de Lewy et maladie d’Alzheimer : déclin cognitif

Il existe peu d’études de suivi dans le temps pour la démence à corps de Lewy (10% à 15% des démences diagnostiquées à l’autopsie), la deuxième démence neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer, et dont le diagnostic est vraisemblablement sous-estimé. Les « corps de Lewy » sont des dépôts dans le noyau de certains neurones, constitués de la protéine alpha-synucléine, observée aussi dans la maladie de Parkinson. La démence à corps de Lewy est notamment caractérisée par deux des trois critères majeurs suivants : des fluctuations de la cognition avec des variations franches de l’attention et de la vigilance ; des hallucinations visuelles récidivantes, précises et détaillées, et un syndrome parkinsonien [lenteur et rareté des mouvements, rigidité, tremblement des membres au repos]. La prise en charge est complexe. Une étude coordonnée par le Pr Dag Årsland, du centre de médecine du vieillissement à l’hôpital universitaire de Stavanger (Norvège), portant sur cent quatre-vingt personnes suivies pendant cinq ans, montre que le délai de survenue d’une forme sévère de démence est de 1 793 jours (4.9 ans) dans la démence à corps de Lewy, contre 1 947 jours (5.3 ans) dans la maladie d’Alzheimer. Le déclin cognitif est plus rapide chez les personnes atteintes de démence à corps de Lewy (perte de 4.4 points par an sur l’échelle MMSE) contre 3.2 points par an chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.

Rongve A et al. Cognitive decline in dementia with Lewy bodies: a 5-year prospective cohort study. BMJ Open 2016 ; 6(2) : e010357. 29 février 2016. http://bmjopen.bmj.com/content/6/2/e010357.long (texte intégral). Marelli C et al. Démence à corps de Lewy. In Démences. Dubois B et Michon A (coord.). Mars 2015. 544 p. ISBN 978-2-7040-1429-3. Montrouge : Doin. 283-298.