Coût du diagnostic : Angleterre

Louise Robinson, professeur de médecine générale, et John-Paul Taylor, chargé de cours en psychiatrie du grand âge à l’Université de Newcastle (Royaume-Uni), proposent une revue clinique des notions de diagnostic en temps opportun (timely diagnosis) et d’intervention précoce. « Dans certains pays, l’introduction d’un plan national Alzheimer a promu le diagnostic précoce, mais le dépistage systématique de la démence en population générale n’est pas recommandé », rappellent les auteurs. « Maintenant que de grandes études longitudinales de cohorte montrent que la prévalence globale de la démence pourrait globalement décroître, c’est la prévention et la réduction du risque qui sont davantage mises en avant. En Angleterre, la politique a influencé la détection de la maladie dans les groupes à haut risque, chez les personnes âgées de plus de soixante-quinze ans et celles présentant un risque vasculaire élevé, une maladie de Parkinson ou des troubles de l’apprentissage. Cette politique de détection comprend une évaluation proactive de la mémoire chez les personnes asymptomatiques en ville ou à l’hôpital. Cependant, il n’est pas démontré que ces initiatives, qui conduisent inévitablement à des orientations vers des services spécialisés, aient un rapport coût-efficacité favorable et n’aient pas d’impact psychologique chez les personnes malades. »

Robinson L et Taylor JP. Dementia: timely diagnosis and early intervention. BMJ 2015; 350:h3029. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4468575/pdf/bmj.h3029.pdf. 16 juin 2015 (texte intégral).