Confusion et troubles du comportement : limiter les psychotropes Juillet 2009

La Haute Autorité de Santé (HAS) publie deux recommandations de bonnes pratiques, l’une portant sur la prise en charge initiale de l’agitation en cas de confusion aiguë chez la personne âgée, l’autre sur la prise en charge des troubles du comportement perturbateurs au cours de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées. Ces recommandations visent à promouvoir les techniques de soins non médicamenteuses et éviter les prescriptions inappropriées, systématiques ou prolongées de psychotropes, en particulier de sédatifs et de neuroleptiques, en limitant la prescription médicamenteuse à ce qui est strictement indispensable, et en assurant dans tous les cas une surveillance attentive de la personne âgée.
Ces recommandations s’intègrent dans la mesure 15 du Plan Alzheimer 2008-2012 (mesure pilotée par la HAS), et répondent aux objectifs de réduction de la prescription des psychotropes chez les personnes âgées fixés dans le cadre du programme pilote de la HAS intitulé « Améliorer la prescription de psychotropes chez le sujet âgé ». Elles complètent également les recommandations portant sur le diagnostic et la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées déjà publiées en 2008. La HAS diffuse simultanément le guide médecin et la liste d’actes et de prestations concernant la maladie d’Alzheimer (ALD 15).
La HAS précise que les troubles du comportement perturbateurs sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer et les maladies associées. Ils ont une origine multifactorielle. Ils peuvent être déterminés par des facteurs écologiques, liés à l’environnement et à l’entourage (aidants et professionnels), des facteurs propres à la personne ou liés à la maladie, ou des causes somatiques intercurrentes, à rechercher et à traiter.

www.has-sante.fr, 8 juillet 2009. www.agevillagepro.com, 13 juillet 2009.