Confusion aiguë et prise en charge initiale de l'agitation : recommandations

La confusion aiguë, avec ou sans démence associée, est une situation d’urgence médicale, souvent multifactorielle, qui nécessite un diagnostic étiologique et une prise en charge médicale rapides. La HAS recommande d’arrêter les médicaments pouvant être responsables de la confusion ou ceux non indispensables en adaptant les modalités de l’arrêt à la classe thérapeutique. Il est recommandé de traiter en premier lieu les facteurs qui favorisent la survenue d’un état de confusion et de débuter par des mesures non médicamenteuses (apaiser la personne, préserver la communication, éviter l’isolement, etc.). Si ces mesures sont insuffisantes, un traitement pharmacologique peut être nécessaire. Dans tous les cas, il n’est destiné qu’à corriger ponctuellement les symptômes gênants (anxiété majeure ou agitation sévère) pour le patient et son entourage. Si un traitement pharmacologique est prescrit, il faut privilégier une monothérapie, pendant une durée la plus courte possible (vingt-quatre à quarante-huit heures au maximum), à une posologie plus faible que chez un adulte jeune, en évaluant l’effet dès la première prise et avant chaque renouvellement de prescription, et en arrêtant le traitement dès que sont maîtrisés les symptômes gênants.

www.has-sante.fr, 8 juillet 2009. www.agevillagepro.com, 13 juillet 2009.