Commissioning high quality care for people with long-term conditions, du Nuffield Trust

Des chercheurs britanniques du Nuffield Trust (un centre expert indépendant, spécialisé dans l’analyse des politiques publiques) ont observé, durant quinze mois, les pratiques de décision de trois services de santé locaux en charge des personnes âgées dépendantes, concernant les contrats de service (commissioning) gérés par les opérateurs de médecine générale (Primary Care Trusts). Les chercheurs rendent compte d’une activité intense, de nature essentiellement relationnelle (développer des collaborations et des consensus avec les différentes parties prenantes), et peu critique. Les commissaires adoptent un rôle de coordonnateur (convenor) dans l’économie locale de la santé, en réunissant différentes organisations pour planifier, contractualiser et évaluer les soins et l’accompagnement délivrés. » Les contrats de service passés par les opérateurs de médecine générale concernent souvent des changements marginaux, pour lesquels l’effort engagé n’apparaît pas proportionné aux améliorations des services ou des résultats apportés. » Les chercheurs proposent une dizaine de mesures pour améliorer l’efficacité de la contractualisation pour les services de soins primaires, notamment en terme de gestion de projet et de leadership.

Smith J et al. Commissioning high quality care for people with long-term conditions. Research Summary. Nuffield Trust. Mars 2013.

www.nuffieldtrust.org.uk/sites/files/nuffield/publication/130301_commissioning-high-quality-care-for-long-term-conditions_0.pdf(texte intégral).