Chirurgie de la cataracte : quels effets, sous quelles conditions ?

Les ophtalmologistes Brigitte Girard, de l’hôpital Tenon, et Brigitte Chouard, du centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts à Paris, ont opéré les yeux de cinquante personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ayant un score cognitif compris entre 0 et 25/30 au test MMSE (mini-mental state examination) et atteintes d’une cataracte bilatérale invalidante. « L’examen préopératoire du patient Alzheimer est long et nécessite une expérience en ce domaine, qu’il est important d’intégrer à l’exercice de l’ophtalmologie », écrivent les praticiens. « Le type de cataracte est particulier, avec une fréquence accrue de pseudoexfoliation capsulaire et de fragilité zonulaire compliquant l’opération. L’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale. Les patients atteints de maladie d’Alzheimer ont eu une acuité visuelle significativement améliorée trois mois après l’opération de la cataracte, sans aggravation de leur maladie. » La même équipe a montré que l’opération de la cataracte améliore aussi significativement les troubles du sommeil des personnes malades et allège le fardeau des aidants. Les études portant sur les soins ophtalmologiques spécifiques aux personnes atteintes de démence restent rares. Lorraine Thibaut et Hélène Kergoat, de l’école d’optométrie et de l’Institut universitaire de gériatrie à Montréal (Québec), ont publié une revue systématique sur le sujet.

Girard B et al. Chirurgie de la cataracte chez 50 patients Alzheimer (55 yeux). J Fr Ophtalmol, 29 mai 2017. www.em-consulte.com/article/1123568/chirurgie-de-la-cataracte-chez-50%C2%A0patients-alzheim. Girard B et al. Modifications des troubles du comportement après l’opération de la cataracte chez les patients Alzheimer. J Fr Ophtalmol 2016 ; 39(8) : 675-686. 14 octobre 2016. www.em-consulte.com/article/1085850/alertePM. Thibault L et Kergoat H. Eye care services for older institutionalised individuals affected by cognitive and visual deficits: a systematic review. Ophthalmic Physiol Opt 2016; 3 6(5): 566-583. Septembre 2017. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27580756.