Capacité, compétence, prise de décision

Soumia Hegdes, du centre Alzheimer Nightingales et Ratnavalli Ellasojula, de l’hôpital Manipal de Bangalore (Sud de l’Inde, 8.4 millions d’habitants), proposent une revue de la littérature sur les questions de capacité et de prise de décision chez les personnes atteintes de démence. L’examen de la capacité est une évaluation fonctionnelle faite par un clinicien, pour déterminer si une personne est capable de prendre une décision spécifique. L’examen de la compétence est une évaluation globale et une décision judiciaire prise par un juge au tribunal. L’évaluation de la capacité sert à déterminer si la personne est capable de donner un consentement éclairé, participer à la recherche, gérer ses finances, vivre de façon autonome, faire un testament ou conduire une voiture.  « On ne peut pas préjuger d’une capacité altérée chez une personne atteinte de démence. Même un patient au stade modéré ou sévère est capable d’indiquer un choix et montrer qu’il comprend. Les quatre composantes clés de la prise de décision sont la compréhension, la communication d’un choix, l’appréciation et le raisonnement. » Chaque évaluation de la capacité est spécifique. « Le clinicien doit passer le temps nécessaire avec le patient et sa famille, pour réduire leur anxiété et prendre en compte le contexte socio-culturel. » 

Hegde S et Ellajosula R. Capacity issues and decision-making in dementia. Ann Indian Acad Neurol 2016; 19(5): 34-39. 4 novembre 2016.  www.annalsofian.org/article.asp?issn=0972-2327;year=2016;volume=19;issue=5;spage=34;epage=39;aulast=Hegde (texte intégral).