Anti-hypertenseurs : quel impact sur la réduction du risque de maladie d’Alzheimer ?

Jusqu’à présent, l’effet protecteur des médicaments anti-hypertensifs sur le risque de survenue de maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée n’était pas documenté de façon homogène. La durée de suivie était limitée et s’appuyait essentiellement sur des données d’exposition aux médicaments à l’inclusion, sans information sur la durée de traitement. Les services d’épidémiologie (Professeur Monique Breteler), de neurologie, de médecine interne du Centre médical Erasmus de Rotterdam, et l’Inspection de la santé de La Haye (Pays-Bas), ont suivi, de façon prospective, l’incidence de la démence dans une cohorte de six mille deux cent quarante-neuf personnes (60% de femmes, âge moyen 68.4 ans), de 1990 à 2005. Les données de traitement médical ont été obtenues à partir des ordonnances de médicaments chez les pharmaciens. Une période de latence de quatre ans avant le diagnostic de démence a été soustraite afin d’éviter des biais potentiels dans la prescription d’anti-hypertenseurs liée aux modifications de la tension artérielle ou de la cognition au stade pré-symptomatique de la maladie. Par rapport à l’absence de traitement, le traitement antihypertenseur est associé à une réduction de tous types de démence de 5% par année de traitement. La réduction du risque est de 8% par année de traitement chez les personnes âgées de moins de soixante-quinze ans, et de 4% au-dessus de soixante-quinze ans.
Neurology . Haag MD et al. Duration of antihypertensive drug use and risk of dementia. A prospective cohort study. 18 février 2009.