Annonce du diagnostic : les recommandations de la Haute autorité de santé

LA HAS indique : « il est recommandé que le médecin spécialiste qui a établi le diagnostic l’annonce de façon explicite. La consultation d’annonce du diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée est une consultation longue et dédiée. Le processus d’annonce doit s’adapter au patient afin de tenir compte de son rythme d’appropriation et peut comporter si nécessaire une ou plusieurs consultations. Le patient est informé le premier de son diagnostic. À sa demande, cette annonce est partagée avec une personne de son choix. En cas d’incapacité à exprimer cette demande, le diagnostic est annoncé à la personne de confiance, ou à défaut à un membre de son entourage en présence du patient. Certaines circonstances particulières comme une angoisse majeure du patient, un déni ou une anosognosie, le stade sévère de la maladie, une réticence ou opposition de la famille sont à prendre en compte et nécessitent d’adapter l’annonce du diagnostic. L’aide du médecin généraliste traitant, par son approche biopsychosociale du patient, peut être demandée par le médecin spécialiste dans ces cas d’annonces difficiles. L’annonce doit être faite dans un lieu approprié permettant un entretien singulier et une écoute facilitée (absence de passage, impératif de confidentialité, lieu calme, etc.). Le médecin doit être disponible (absence de sollicitations extérieures). Il est recommandé que le médecin généraliste traitant soit informé avant qu’il ne revoie le patient et que le compte rendu de la consultation d’annonce du diagnostic lui soit envoyé. Cette coordination avec le médecin généraliste traitant est un gage de sécurité et de continuité des soins, dans le respect du libre choix et des souhaits du patient. Le médecin généraliste traitant évalue la bonne compréhension par le patient de l’annonce qui lui a été faite, lui demande ce qu’il sait et ce qu’il  croit sur sa maladie et, à partir de ce recueil d’information et du compte rendu écrit qui lui a été transmis, il reformule, explicite le diagnostic et répond aux questions au cours d’une consultation dédiée.

Haute autorité de santé. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge. Recommandations. Décembre 2011. www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148883/maladie-dalzheimer-et-maladies-apparentees-diagnostic-et-prise-en-charge (texte intégral).