Aide informelle : études économiques (2) Septembre 2010

Combien les aidants informels sont-ils prêts à payer pour se faire remplacer par des professionnels ? Cette mesure de la disposition à payer (WTP-willingness to pay, ou évaluation contingente) permet de valoriser les coûts subjectifs de l’aide informelle, que l’on peut ensuite utiliser dans des études coût-efficacité, notamment pour fixer le prix des services ou leur taux de remboursement. Laura Gitlin, du Centre de recherche appliquée sur le vieillissement et la santé, et ses collègues économistes de l’Université Thomas Jefferson de Philadelphie (Pennsylvanie, Etats-Unis) ont utilisé cette méthode pour évaluer le coût de leur programme d’intervention personnalisé destiné à réduire le fardeau des aidants familiaux de personnes atteintes de démence (TAP-Tailored Activity Program). En ce qui concerne l’efficacité, l’instrument de référence des économistes, la mesure des années de vie ajustées à la qualité de vie (QALY-quality-adjusted life years), qui permet de comparer l’utilité de diverses interventions de santé, n’apparaît pas pertinente dans une perspective individuelle. Les chercheurs ont utilisé deux autres critères d’efficacité de l’intervention pour les aidants familiaux : la réduction du nombre total d’heures d’aide (« on duty », temps pendant lequel l’aidant est présent, qu’il fasse quelque chose ou non) et la réduction du nombre d’heures pour réaliser des tâches (« doing things », temps hors surveillance). Les données de la littérature indiquent que la disposition des aidants à payer pour le temps total d’aide (on duty) varie de 1.06 à 4.58 dollars/heure (0.82-3.54 euros/heure) et de 2.21 à 9.57 dollars/heure (1.71-7.41 euros/heure) pour l’aide aux tâches de la vie quotidienne. 

Jutkowitz E et al. Evaluating Willingness-to-Pay Thresholds for Dementia Caregiving Interventions: Application to the Tailored Activity Program. Value health, 7 juin 2010. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20561331.