Aide à domicile et maladie d’Alzheimer : des plans d’aide mal adaptés aux besoins

Pour Valérie Cérase, gériatre au centre gérontologique départemental et à l’Institut de la maladie d’Alzheimer de Marseille, « les interventions des services d’aide sont plus compliquées dès lors que les personnes sont atteintes de troubles cognitifs. Les personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée n’ont souvent pas conscience des conséquences de leurs troubles dans la vie de tous les jours : des aides viennent s’imposer à elles sans qu’elles n’aient rien demandé, alors qu’elles n’ont besoin de personne puisque tout va bien ! Dans ce contexte, il est délicat d’intervenir dans l’intimité d’un « chez soi » et de passer outre le refus de l’intéressé. Mais il est tout aussi compliqué de « laisser une porte ne pas s’ouvrir » quand on pense que l’aide est essentielle. Ni les règlements, ni les procédures n’annihileront ce ressenti de l’aide à domicile ». Pour surmonter ces difficultés, « la formation des intervenants est nécessaire, encore faut-il qu’elle soit adaptée. Mais la formation n’est pas suffisante », alerte Valérie Cérase. « Les services d’aide à domicile travaillent encore beaucoup dans l’isolement. Leurs intervenants devraient être intégrés dans une équipe pluridisciplinaire de professionnels venant de champs différents (médicaux, sociaux et médico-sociaux). Il est certes plus difficile de coordonner la prise en charge au domicile qu’en EHPAD. Mais pour les situations difficiles, les plans d’aide ne pourront être adaptés que s’ils sont le résultat de regards croisés. Et ils seront alors probablement moins refusés par les bénéficiaires. À ce jour, les évaluations des besoins qui sont menées ne reflètent souvent pas toute la réalité, car elles ne couvrent pas toutes les dimensions de l’être humain ».

Fontaine D et al (coord.). Aide à domicile et maladie d’Alzheimer. Lettre de l’Observatoire des dispositifs de prise en charge et d’accompagnement de la maladie d’Alzheimer 2012 : 25.Décembre 2012. www.fondation-mederic-alzheimer.org/Nos-Travaux/La-Lettre-de-l-Observatoire/Numero-en-cours.