Agences régionales de santé : le pilotage

L’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM) comporte plusieurs sous-objectifs (soins de ville, hôpital, médico-social) dont les enveloppes ne sont pas fongibles. Les Agences régionales de santé (ARS) ne disposent pas encore d’outil de pilotage régional de ces dépenses au niveau régional, ce qui serait utile pour négocier avec les syndicats de professionnels libéraux, estiment Claude Evin et Daniel Lenoir, directeurs des ARS Ile-de-France et Nord-Pas-de-Calais. Les deux directeurs évoquent le lent travail de rapprochement des cultures des agents des ARS, issus de différentes institutions, et de rapprochement des pratiques. Les médecins-conseil (de l’assurance maladie) et les médecins-inspecteurs (des services déconcentrés de l’Etat) ne raisonnent pas de la même façon par rapport à la gestion du risque, remarque Daniel Lenoir. L’autonomie importante dont jouissaient jusqu’ici les DDASS (directions départementales des affaires sanitaires et sociales) est remise en question.

www.agevillagepro.com, 15 novembre 2010.