Accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une attaque cérébrale grave et subite. Il survient à la suite de l’obstruction ou de la rupture d’un vaisseau qui transporte le sang au cerveau, ce qui entraîne un manque d’oxygène parfois fatal, et peut laisser des séquelles irréversibles (difficultés à parler ou à écrire, paralysie partielle ou complète, troubles de la mémoire). Cette pathologie concerne une personne âgée sur six résidant en établissement en France, selon l’enquête EHPA 2007 de la DREES.

Une démence pré-existante aggrave fortement le pronostic fonctionnel de l’accident vasculaire cérébral. Une étude de cohorte canadienne, menée par Gustavo Saposnik à l’hôpital St Michael de l’Université de Toronto et portant sur neuf mille trois cents personnes ayant eu un AVC (Registry of the Canadian Stroke Network), montre que 9.1% de ces personnes avaient un antécédent de démence. Ces patients sont plus âgés que ceux n’ayant pas une démence pré-existante (quatre-vingt-un ans contre soixante-dix ans), ont un risque plus élevé de fibrillation auriculaire (22.8% contre 15.3%), sont admis moins souvent en service spécialisé (63% contre 67.6%), reçoivent moins souvent un traitement thrombolytique (10.5% contre 15.7%), ont un risque d’incapacité triplé lorsqu’ils sortent de l’hôpital et un risque doublé d’entrée en établissement : seuls 24% des patients ayant eu un AVC avec démence pré-existante rentrent à domicile, contre 45% des autres patients ayant eu un AVC.

Perrin-Haynes J. Les pathologies des personnes âgées vivant en établissement. DREES. Dossiers solidarité et santé 2011 ; 22 : 4-15. 4 novembre 2011. www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/dossier201122.pdf (texte intégral). Saposnic G et al. Care and outcomes in patients with ischemic stroke with and without preexisting dementia. Neurology 2011 ; 77(18) : 1664-1673. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22042795