Permanence des soins en EHPAD : la nuit

L’Ordre des médecins constate que, dans la majorité des départements, la prise en charge des résidents est effectivement assurée par les médecins de garde mais de manière inégale. La généralisation de l’arrêt des gardes de “nuit profonde” (de minuit à 8h), combinée au nombre réduit de médecins mobiles, rend la prise en soins en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) de plus en plus délicate, souligne EHPA Presse. « Dans certains départements, le transport en ambulance vers les urgences est la seule solution restante. Les territoires mettent donc en œuvre des projets alternatifs pour pallier ces manques, des expérimentations en télémédecine notamment (Indre-et-Loire, Orne…).Mais la solution qui a la faveur de l’Ordre des médecins, c’est la présence d’infirmiers la nuit dans les EHPAD. Cette présence est déjà assurée dans certains territoires (Essonne, Hérault, Maine-et-Loire…), parfois à l’aide d’astreintes mutualisées entre établissements, mises en place en concertation par les agences régionales de santé (ARS) et leurs partenaires. C’est le cas en Auvergne, dans les Pays-de-la-Loire ou encore en Champagne-Ardenne. Souvent à l’état d’expérimentations, ces astreintes permettent une présence d’infirmières sept jours sur sept, de 20 heures à 6 heures, ce qui facilite grandement la mission des médecins. Aujourd’hui, pourtant, la grande majorité des EHPAD (plus de 80%) ne dispose d’aucune infirmière présente la nuit. »Le projet de loi d’adaptation de la société au vieillissement, en cours d’examen, prévoit la systématisation de l’accès à une infirmière de nuit dans son chapitre consacré à l’amélioration de l’accompagnement de la fin de vie. Pour EHPA Presse, « parler d’”accès” plutôt que de “présence” est bien sûr volontaire, la possibilité de mutualiser de tels postes étant franchement conseillée au regard du peu de moyens disponibles pour financer la mesure. »

www.ehpa.fr, 30 avril 2015.