Audition et cognition : un parcours de soins pour mieux prendre en charge la presbyacousie

Le Groupe de recherche Alzheimer Presbyacousie (GRAPsanté), fondé en 2005, est né de la volonté d’un petit groupe de soignants qui s’est posé la question suivante : comment aider un patient atteint de la maladie d’Alzheimer pour lequel la seule thérapeutique consiste à le solliciter en permanence, s’il est sourd ? rappelle Laurent Vergnon, oto-rhino laryngologiste. Très vite se sont joints à eux toux ceux qui voulaient qu’on ne dissocie pas les sens et la cognition, qui s’alimentent mutuellement en permanence. La première étude du GRAPsanté, AcouDem (acoumétrie et démence), a montré en 2007 que les personnes âgées malentendantes avaient 2.48 fois plus de risque d’être atteintes de démence que celles dont l’audition était normale. Une autre étude, AcoumAudio, montre aujourd’hui que l’acoumétrie vocale [un test consistant à présenter des mots ou des phrases courtes à des intensités variables, lèvres cachées] a la même valeur que l’audiométrie et qu’elle dépiste très bien la surdité. Elle permet également d’apprécier le gain auditif du port de deux aides auditives, rendant à la portée du gériatre le dépistage et le suivi du patient. Pour Xavier Perrot, adjoint au chef de service d’audiologie et explorations orofaciales du Centre hospitalier Lyon-Sud, la réhabilitation pluridisciplinaire de la presbyacousie doit s’appuyer sur les capacités auditives résiduelles et sur les capacités cognitives du patient, à travers trois étapes complémentaires : la rééducation par l’orthophoniste, pour compenser la perte auditive par une amplification ; la rééducation par l’orthophoniste, pour améliorer les capacités de compréhension par un travail d’entraînement perceptivo-cognitif ; la réinsertion ou réintégration socio-familiale, par des mesures médico-psychosociales adaptées.  Le GRAPsanté propose « un circuit permettant de prendre en charge tous les presbyacousiques, avec des chances de compenser la perte auditive à un niveau jamais atteint », aucun des trois acteurs (ORL, audioprothésiste et orthophoniste) n’ayant la possibilité d’être efficace à lui tout seul.

Vergnon L. Le GRAPsanté et la presbyacousie. Rev Gériatrie 2013 ; 38(10) : 779. Décembre 2013. Perrot X. La presbyacousie : aspects cliniques et thérapeutiques. Rev Gériatrie 2013 ; 38(10) : 780-781.www.revuedegeriatrie.fr.