Malades jeunes Mars 2014

Entre 38 et 260 cas pour 100 000 personnes âgées de trente à soixante-quatre ans, et jusqu’à 420 cas pour 100 000 personnes âgées de cinquante-cinq à soixante-quatre ans : les données épidémiologiques sur la prévalence des formes précoces de démence restent rares et hétérogènes, rappellent Matthew Lambert et ses collègues, du département de médecine cardiovasculaire et métabolique de l’Université de Dundee (Etats-Unis), qui publient une revue systématique sur le sujet. La prévalence augmente lorsqu’on se rapproche de l’âge de soixante-cinq ans.

Mario Masellis, de la clinique neurologique des troubles cognitifs et moteurs du centre Sunnybrook de Toronto, et ses collègues neurologues et gériatres universitaires canadiens, ont publié une revue de la littérature sur les formes de démence survenant avant l’âge de soixante-cinq ans, à l’occasion de la quatrième conférence de consensus canadienne sur le diagnostic et le traitement de la démence. Les formes précoces exigent un diagnostic différentiel étendu. Les délais de diagnostic sont fréquents, et l’impact social de la maladie demande l’intervention d’équipes spécialisées. L’étiologie (analyse des causes) des syndromes précoces de démence doit prendre en compte l’histoire familiale et la comorbidité, comme les facteurs de risque cérébro-vasculaires, qui peuvent influencer la présentation clinique et l’âge de survenue, qui restent hétérogènes. Une approche médicale personnalisée du diagnostic doit être considérée. Un conseil et des tests génétiques et biologiques spécialisés sont souvent requis, particulièrement chez les personnes n’ayant pas encore quarante ans, ainsi que chez les personnes ayant des antécédents familiaux de démence. 

Masellis M et al. Early-onset dementias: diagnostic and etiological considerations. Alzheimers Res Ther 2013 ; 5(suppl 1) : S7. http://alzres.com/content/pdf/alzrt197.pdf (texte intégral). Lambert MA et al. Estimating the burden of early onset dementia; systematic review of disease prevalence. Eur J Neurol, 13 janvier 2014. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24418291.