Iatrogénie médicamenteuse : les piluliers en EHPAD

Les erreurs de nom du patient, d’heure ou de jour de prise, de dosage, voire de médicament, dans les piluliers conduiraient à l’hôpital 10% à 20% des résidents d’établissement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) selon un Livre blanc de l’Union nationale des pharmacies de France (UNPF), remis aux ministres de la Santé et de l’Économie. Les pharmaciens proposent de confier la réalisation des piluliers aux seuls pharmaciens, et d’automatiser la préparation des doses administrées. Jean-Luc Fournival, président de l’UNPF, explique : « j’ai visité bien des maisons de retraite et j’ai vu comment les infirmières préparaient les piluliers, parfois sur un coin de table, souvent fatiguées, car cela prend des heures. Il faut déconditionner chaque médicament, vérifier l’ordonnance, mettre le bon médicament dans le bon pilulier et au bon endroit. Tout ceci est chronophage et source d’erreurs. » Un premier rapport a été remis à Marisol Touraine en 2013, mais « les décisions et les décrets se font attendre », regrette le président de l’UNPF. « L’assurance maladie pourrait éviter 20% des dépenses, à la fois sur les achats de médicaments et sur les hospitalisations de patients en EHPAD, poursuit-il. Aujourd’hui, les maisons de retraite achètent deux semaines, voire un mois de traitement à la fois, car il s’agit souvent de malades chroniques. Si le médecin change l’ordonnance, ces achats sont perdus. » La préparation des doses administrées automatisée appliquée aux maisons de retraite pourrait générer 42.5 millions d’euros d’économies. Le taux d’erreurs passerait de 15% à 0.2%, et les effets iatrogènes diminués de 17%. Le rapport propose de former et de rémunérer les pharmaciens pour les inciter à adopter la préparation sécurisée des doses administrées (1 euro par jour et par patient). Deux cent cinquante robots, fabriqués en Chine et au Japon, sont déjà utilisés en France, mais sans protocole légal.

Agence fédérale d’information mutualiste, Le Parisien, www.unpf.org/250-focus-76.html, 3 juin 2015.