EHPAD : visio-assistance à domicile

En 2014, la résidence Villa Pia, gérée par l’association bordelaise COS, a formalisé un dispositif d’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) « hors les murs », c’est-à-dire à l’articulation entre domicile et établissement. Cette initiative a été retenue dans le cadre de l’expérimentation PAERPA (parcours de santé des personnes âgées à risque de perte d’autonomie) de l’Agence régionale de santé (ARS) d’Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes. « Dès l’élaboration de notre projet stratégique 2008-2012, nous avons inscrit nos EHPAD dans la politique de maintien à domicile », explique Daniel Parent, directeur général de COS. En 2008, l’établissement de quatre-vingt-dix-huit places, dont dix-huit en unité protégée et cinq en hébergement temporaire, a ouvert treize places d’accueil de jour pour des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et de troubles apparentés, puis une plateforme d’accompagnement et de répit en 2012. « Progressivement, nous avons acquis non seulement une meilleure connaissance du domicile, mais aussi pris la mesure des besoins des aidants », ajoute Elodie Laffont, directrice de Villa Pia. Ainsi, le soir et la nuit, les aidants familiaux des usagers de l’accueil de jour peuvent téléphoner à l’établissement s’ils sont en proie à de fortes angoisses, confrontés à des complications médicales ou des comportements extrêmes de leur proche, ou lorsqu’ils sont eux-mêmes hospitalisés en urgence, et qu’ils ne savent pas vers qui se tourner pour l’hébergement de leur parent dépendant. « Il nous est alors paru évident que l’EHPAD devait mettre son expertise gériatrique au service de cette population, mais aussi se positionner comme un centre de ressources pour tout le réseau », résume Daniel Parent. Ouvert depuis début 2014, le dispositif propose, outre l’affectation d’une chambre à l’accueil d’urgence, un système de visio-assistance au moyen d’une tablette numérique installée à domicile à disposition des couples aidant-aidé repérés comme fragiles, soit à l’accueil de jour, soit sur la suggestion des partenaires. « La tablette sert de téléphone d’urgence : il suffit d’appuyer sur un bouton pour entrer directement en communication avec l’infirmière coordinatrice ou celle de nuit. Financés par l’Agence régionale de la santé dans le cadre du PAERPA, deux postes et demi d’infirmières de nuit permettent en effet d’assurer une garde ininterrompue, qui bénéficie également aux résidents permanents de l’établissement. De plus, la tablette contient le dossier médical sécurisé du patient, ce qui facilite les transmissions entre l’EHPAD, les services à domicile, le médecin traitant, les professionnels libéraux ou le SAMU en cas d’urgence. Quels résultats ? Après deux ans de fonctionnement, l’EHPAD « hors les murs » est bien repéré par les partenaires. La file active de la visio-assistance compte trente-quatre couples aidant-aidé, et en 2015, vingt-cinq personnes ont été accueillies en urgence, permettant d’éviter près de deux cents journées d’hospitalisation. Les économies pour les collectivités sont considérables : le prix d’une journée en chambre d’urgence est de soixante-dix euros, dont dix-huit à la charge du patient. Une somme « sans commune mesure avec le coût d’une hospitalisation. »

Direction(s), avril 2016.