La prise en charge de la démence en Chine : les troubles du comportement

Une autre étude, menée par Xin Yu, de l’Institut de santé mentale de Pékin auprès de onze experts cliniciens spécialistes de la prise en charge de la démence en zone urbaine, montre que la maladie d’Alzheimer au stade léger est insuffisamment reconnue : la plupart des patients sont diagnostiqués au stade modéré à sévère. La perte d’autonomie et l’agitation ou le comportement jugé « agressif » sont les principaux inducteurs d’utilisation des ressources et alourdissent le fardeau de l’aidant. Selon ces critères, les experts estiment que 70% des patients atteints de maladie d’Alzheimer au stade modéré sont « autonomes et non agressifs » au moment du diagnostic, 15% sont « autonomes et agressifs », 10% « dépendants et non agressifs », et 5% « dépendants et agressifs ». Ces derniers sont admis plus souvent à l’hôpital (entre 70% et 90% des cas) qu’acceptés en maison de retraite (entre 0% et 20%). La proportion s’inverse pour les patients « dépendants et non agressifs » (5% à 35% sont hospitalisés et 80% sont admis en maison de retraite). Les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et restant autonomes demandent entre une et trois heures de temps d’aide par jour, les personnes malades dépendantes entre douze et quinze heures par jour. Par ailleurs, la maladie d’Alzheimer complique la prise en charge des co-morbidités, qui concernent 70% à 80% de tous les patients atteints de maladie d’Alzheimer, ce qui augmente la fréquence et le coût des hospitalisations.

Yu X et al. Clinical management and associated costs for moderate and severe Alzheimer’s disease in urban China: a Delphi panel study. Transl Neurodegen, 20 août 2015. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4546035/ (texte intégral).