Entrée en établissement d’hébergement : l’évaluation des besoins en soins

« Dans la mesure où c’est l’aggravation de l’état de santé de la personne qui l’a “contrainte” malgré tout à venir vivre en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), faire de l’évaluation des besoins en santé une priorité des équipes se justifie », écrivent Delphine Dupré-Lévêque, anthropologue, responsable de projet « secteur personnes âgées » et Didier Charlanne, directeur de l’ANESM (Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médico-sociaux). « D’ailleurs, l’évaluation initiale de ses besoins participe pleinement à la qualité de l’accueil du nouveau résident. Malgré tout, les enquêtes montrent que les EHPAD peuvent améliorer leurs pratiques, notamment en matière de prévention. Même si l’évaluation des besoins en santé est quasi-systématique, l’évaluation des risques et des fragilités n’est réalisée que pour 48% des résidents, montrait une enquête de l’ANESM en 2010. Par conséquent, c’est à peine un résident sur deux pour qui les risques liés aux chutes, à la douleur, à la dénutrition, à la déshydratation notamment, mais aussi les risques psychologiques ou comportementaux comme la dépression, l’apathie, l’agitation, voire le risque suicidaire sont évalués. Quant à l’évaluation d’éléments de fragilité comme les déficiences sensorielles, l’état bucco-dentaire, l’isolement social, elle est encore plus rarement réalisée. » Pour repérer et identifier ces risques, les gériatres et médecins coordonnateurs s’appuient sur une évaluation gériatrique standardisée, qui a aussi pour but d’instituer des actions de prévention primaire [actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie ou d’un problème de santé] ou secondaire [mesures destinées à interrompre un processus morbide en cours pour prévenir de futures complications et séquelles, limiter les incapacités et éviter le décès], et de détecter les pathologies les plus fréquentes.

Dupré-Lévêque D et Charlanne D. Entrée et accueil des personnes âgées en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). Rev Gériatr 2015 ; 40(7) : 409-416. www.revuedegeriatrie.fr/index.php.