Biomarqueurs : un nouveau système de classification dit « agnostique »

Que croire ? Il y avait les BAPtistes (pour qui les dépôts de protéine bêta-amyloïde [beta amyloid protein] entre les neurones sont à l’origine la maladie d’Alzheimer), les tauistes (pour qui il s’agit d’abord de la désorganisation de l’architecture des neurones par la protéine tau [tubule-associated unit]) phosphorylée. Mais au niveau individuel, la présence de ces biomarqueurs n’est ni nécessaire ni suffisante pour affirmer qu’une personne est atteinte de la maladie. Un groupe d’experts internationaux, coordonné par le neurologue Bruno Dubois, de l’hôpital de la Salpêtrière à Paris, vient de proposer un nouveau système de classification, sans a priori : le système A/T/N (A pour amyloïde, T pour tau et N pour neurodégénérescence. « Chaque biomarqueur est coté comme positif ou négatif. Un individu peut ainsi apparaître comme étant A+/T+/N- ou A+/T-/N- etc. On ne cherche plus à prendre parti sur la plus grande importance de l’amyloïdopathie ou de la tauopathie et sur la chronologie de celles-ci, d’où la qualification d’”agnostique” (sic) qui a été donnée à ce système », résume François Sellal, du centre mémoire de ressources et de recherches (CMRR) de Strasbourg-Colmar. Tous les sujets/patients peuvent être classés. Ce n’est plus stricto sensu un système de définition mais un système descriptif de classification, dans un format facile à comprendre. Ceci permet aux chercheurs de ne plus s’écharper sur ce qu’est une maladie d’Alzheimer préclinique, prodromale ou démentielle mais de décrire une population, indépendamment de la clinique. » [L’agnosticisme est « une doctrine d’après laquelle tout ce qui est au-delà du donné expérimental est inconnaissable » (Robert)]

Neuroscoop, 28 octobre 2016. Jack CR Jr et al. A/T/N: An unbiased descriptive classification scheme for Alzheimer disease biomarkers. Neurology 2016;  87(5) : 539-547. 2 août 2016.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970664/pdf/NEUROLOGY2015711903.pdf(texte intégral).