Effets indésirables des médicaments : l’arrêt des antipsychotiques

Sur son blog My Alzheimer’s Story, la Canadienne Susan Macaulay, qui anime un site d’aide aux aidants, rappelle l’initiative du groupe de maisons de retraite Ecumen (Minnesota, Etats-Unis)en 2014 : les soignants avaient décidé de réduire de 20% la prescription d’antipsychotiques aux personnes agitées atteintes de démence, qui était généralement initiée en urgence, mais jamais réévaluée ensuite. Un an plus tard, cette prescription avait chuté de 97%, grâce à des interventions non médicamenteuses centrées sur la personne. « Les changements de comportement des résidents ont été spectaculaires », témoigne Shelly Matthes, infirmière responsable de la qualité des soins : « ils ont commencé à communiquer entre eux, et les personnes qui ne parlaient plus ont retrouvé la parole. Elles étaient vives et réveillées. » Ce programme, appelé Réveils (Awakenings), a fait l’objet d’un reportage sur National Public Radio. Aux Etats-Unis, le système de protection sociale des personnes âgées Medicare publie une liste de quinze mille maisons de retraite avec le taux de prescription d’antipsychotiques : cet indicateur devient un critère de choix d’établissement d’hébergement pour les familles. Une étude de la Fondation canadienne pour l’amélioration des soins, qui a suivi quatre cents résidents de cinquante-six maisons de retraite pendant un an, montre que les antipsychotiques ont été complétement arrêtés dans 36% des cas et la dose a été réduite dans 18% des cas. La réduction de l’usage des antipsychotiques a permis de réduire les chutes de 20%, l’agressivité verbale de 33%, l’agressivité physique de 28%, le comportement social inapproprié de 26% et le refus de soins de 22%. Alors, pourquoi ne pas arrêter les antipsychotiques ? s’interroge Susan Macaulay. « C’est la peur et l’ignorance qui provoquent la résistance », écrit-elle.

http://myalzheimersstory.com/2017/01/11/list-of-15645-us-nursing-homes-showing-percentage-of-their-residents-on-antipsychotics/, 11 janvier 2017. Macaulay MS. Efforts to Reduce Antipsychotic Use in Dementia Care are Starting to Bear Fruit, but a Lot of Work Remains to be Done. J Am Med Dir Assoc, 31 janvier 2017. www.jamda.com/article/S1525-8610(16)30591-6/ppt. Canadian Foundation for Healthcare Improvement. New National Results: Taking seniors off antipsychotics shows dramatic improvement in care. 16 mai 2016. www.cfhi-fcass.ca/SearchResultsNews/2016/05/16/new-national-results-taking-seniors-off-antipsychotics-shows-dramatic-improvement-in-care. http://myalzheimersstory.com/2016/05/17/vindicated-and-validated/, 17 mai 2016.

www.npr.org/sections/health-shots/2014/12/09/368539057/this-nursing-home-calms-troubling-behavior-without-risky-drugs, 9 décembre 2014.