Médicaments non efficaces

« Dans l’état actuel des connaissances, pour la phase de démence, aucun traitement actuellement remboursé par la sécurité sociale n’a fait preuve de son efficacité sur des critères pertinents. Alors que de nombreuses références internationales ne les recommandent plus, il reste permis de les prescrire en France », rappelle le Collège de la médecine générale. « Cette incohérence est probablement due à des délais différents dans la constitution et la mise à jour des référentiels. Cependant la formulation de la Haute Autorité de santé (HAS) est prudente, puisque ces traitements sont présentés comme une option thérapeutique et pas comme une obligation. Après réévaluation des anticholinestérasiques et antiglutamate au terme de cinq ans d’utilisation, la HAS préconise le non remboursement de ces traitements. La décision ministérielle est en attente et le Collège de la médecine générale participe activement au groupe de travail missionné pour redéfinir le parcours de soins des patients et des aidants. Pour se sortir de ces impasses successives, seules des recherches entreprises de manière pluridisciplinaire peuvent permettre demain de progresser dans l’élaboration des démarches de soins. Des études sur les prévalences des phases précliniques et des troubles cognitifs légers doivent être documentées ; l’évolution vers la démence des deux phases peu symptomatiques devrait être précisée ainsi que ses facteurs de régression. De même les interventions psychosociales devraient être testées pour évaluer leur efficience en population tant aux phases peu symptomatiques qu’à la phase d’état de la maladie. Enfin contribuer à l’information des patients sur les protocoles de recherche en cours est une exigence éthique et sociale. C’est une des missions du médecin généraliste au-delà du soin, dans sa fonction d’accompagnement des patients et des familles. »

Druais PL et al. Quel rôle du médecin généraliste face à la maladie d’Alzheimer ? Journal international de médecine, 4 février 2017. www.jim.fr/e-docs/quel_role_du_medecin_generaliste_face_a_la_maladie_dalzheimer__163576/document_edito.phtml(texte intégral).