Consommation d’antalgiques en EHPAD

Il existe peu d’études sur la prescription des médicaments contre la douleur en maison de retraite. Priscilla Clot-Faybesse, de l’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) Perier à Marseille, a utilisé les données de piluliers électroniques d’une centaine d’EHPAD du groupe Korian pour suivre la prescription d’antalgiques pendant un an auprès de onze mille personnes. 62% consommaient au moins un antalgique, 51% de façon chronique (au moins vingt-huit jours par mois) et 11% de façon courte (moins de vingt-huit jours par mois). 47% avaient une prescription « si besoin ». Trois ordonnances sur quatre prescrivent du paracétamol, 13% du tramadol (antalgique de palier 2), 8% de la morphine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les prescriptions de paracétamol étaient majoritairement en posologie variable et rarement révisées. A posologie fixe, 6% des ordonnances révèlent un mésusage avec une dose de 4 grammes ou plus par jour. La morphine était principalement dispensée sous forme de patch, forme galénique peu recommandée en raison de la difficulté à équilibrer la posologie par ce biais. Par ailleurs, les patchs d’antalgiques de palier 3 sont normalement réservés aux douleurs chroniques d’origine cancéreuse, ce qui laisse supposer une utilisation hors AMM (autorisation de mise sur le marché). Les formes galéniques plus adaptées aux personnes âgées (comprimés, et suppositoires ou injections en cas de troubles de la déglutition) étaient très peu représentées. Quant au tramadol, les auteurs de l’étude soulignent qu’il présente « des effets secondaires qui peuvent s’avérer très délétères chez les sujets âgés ».

www.agevillagepro.com, 10 avril 2017. Clot-Faybesse P et al. Consommation d’antalgiques en Ehpad : étude observationnelle dans 99 EHPAD. Gériatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2017 ; 15(1) : 25-34. Mars 2017. www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/28266337.