Détecter les troubles visuels

Deux voies neuroanatomiques sont concernées dans le traitement des informations visuelles : l’une est impliquée dans l’identification des objets, des visages, des mots, des émotions et de la reconnaissance consciente ; l’autre dans les interactions visuelles et motrices telles que la préhension d’objets localisés dans l’espace, la détection du mouvement, les représentations non conscientes (Kenigsberg PA et al, 2015). Dans la maladie d’Alzheimer, les conséquences des troubles de l’acuité visuelle peuvent s’ajouter aux troubles cognitifs. Certains évènements sont des signaux d’alerte : mauvaise évaluation des distances ; difficultés à lire ; difficultés à distinguer des objets dont la couleur est trop proche. En faisant établir un bilan de l’acuité visuelle, il est possible de réduire le risque d’accidents (chutes, contusions, erreurs etc.) et d’agir en faveur du maintien de l’autonomie. Si l’examen ophtalmologique de routine s’avère normal, d’autres anomalies peuvent expliquer les symptômes. Un examen neurologique et neuropsychologique s’impose alors. La personne malade peut, par exemple, souffrir d’agnosie visuelle. Son cerveau interprète mal les informations transmises par les yeux : elle est incapable de reconnaître et de nommer les personnes et les objets. France Alzheimer conseille également devérifier que les verres de lunettes soient propres et intacts, d’adapter le domicile (chemins et barres de lit lumineux), d’intensifier l’éclairage, de proposer des lectures en gros caractères, d’utiliser des aides techniques (loupe, téléphone avec grosses touches…). Des personnes ayant une bonne ou une excellente vision ont un risque réduit de 63% de développer une démence. Les personnes ayant une basse vision et n’ayant pas consulté leur ophtalmologiste ont un risque de déficit cognitif multiplié par 5 et un risque de maladie d’Alzheimer multiplié par 9.5 (Rogers MA et Langa, 2010).

France Alzheimer et maladies apparentées, ministère des Affaires sociales et de la Santé, Fondation Médéric Alzheimer. Troubles sensoriels, Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées. De l’intérêt du dépistage et de la prise en charge. 24 p. Mars 2017. www.francealzheimer.org/sites/default/files/Brochure%20troubles%20sensoriels_BD.pdf (texte intégral). Rogers MA et Langa KM. Untreated poor vision: a contributing factor to late-life dementia. Am J Epidemiol 2010; 171(6): 728-735. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2842219/pdf/kwp453.pdf (texte intégral). Kenigsberg PA et al. Les fonctions sensorielles et la maladie d’Alzheimer : une approche multidisciplinaire. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2015; 13(3): 243-258. www.jle.com/download/gpn-305320-les_fonctions_sensorielles_et_la_maladie_dalzheimer_une_approche_multidisciplinaire–WQNJpn8AAQEAABDuMe4AAAAH-a.pdf (texte intégral).