Travail collaboratif : quel effet sur la qualité de vie des personnes malades et de leurs aidants ?

Kate Possin, du centre Mémoire et vieillissement de l’Université de Californie à San Francisco (Etats-Unis), et ses collèges, ont testé un modèle de prestation d’aide et de soins (Care Ecosystem) à des personnes atteintes de troubles neurocognitifs, délivrée à partir de plateformes (hubs) centralisées sur de grandes zones géographiques urbaines ou rurales (Californie, Nebraska et Iowa), et indépendantes de l’affiliation des patients à un système de santé particulier. Les chercheurs ont mené un essai contrôlé et randomisé auprès de 780 couples aidants-aidés, dont 512 inclus dans le programme Care Ecosystem et 268 couples bénéficiant de la prise en charge existante. Les participants ont été suivis pendant 1 an. Tous étaient bénéficiaires ou éligibles aux systèmes de protection sociale Medicaid (pour les plus démunis dont certaines personnes âgées) et Medicare (pour les personnes âgées), et parlaient anglais, espagnol ou cantonais. La prise en charge collaborative, assistée par téléphone, était délivrée par un « navigateur » formé au management d’équipe, qui apportait formation, soutien et coordination des soins à une équipe de spécialistes des troubles neurocognitifs (infirmière de pratique avancée, travailleur social et pharmacien). Le critère principal de l’étude était la qualité de vie de la personne malade, évaluée selon 13 critères de bien-être (comprenant notamment la santé physique, le niveau d’énergie, l’humeur, la situation de vie, la mémoire, les relations et les finances) sur une échelle de 4 points (faible à excellent). Les critères secondaires étaient la fréquence d’utilisation des services d’urgence, d’hospitalisation et d’ambulance par les personnes malades ; la dépression des aidants (score au questionnaire sur la santé des patients de 9 items) ; et le fardeau des aidants (score de Zarit sur 12 items). Par rapport à la pratique courante, l’écosystème d’aide et de soins améliore significativement la qualité de vie des personnes malades (p=0,04), et réduit significativement les hospitalisations en urgence (p=0,04), la dépression des aidants (p=0,04), et le fardeau des aidants (p=0,046).

Possin KL et al. Effect of Collaborative Dementia Care via Telephone and Internet on Quality of Life, Caregiver Well-being, and Health Care Use: The Care Ecosystem Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, 30 septembre 2019. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31566651.