Evaluer la démarche diagnostique

Le pôle de gérontologie du Centre hospitalier de Beauvais a étudié rétrospectivement la démarche diagnostique utilisée dans le service de soins de suite et de réadaptation par rapport aux recommandations pratiques pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer de l’ANAES (février 2000). Trente dossiers ont été analysés. Les résultats montrent une prise en charge satisfaisante de la maladie d’Alzheimer, mais aussi des points faibles : la recherche des antécédents, la non-réalisation de tests (MMSE dans 7% des cas, test de l’horloge dans 47% des cas), la traçabilité insuffisante des critères du DSM-IV pour les 40% de personnes ayant un bilan neuropsychologique ; le dosage de la TSH qui n’est effectué que chez 83% des personnes malades, le dosage de vitamine B12 dans 50% des cas. Un scanner n’est réalisé que chez deux tiers des personnes malades. Après le retour à domicile, le suivi est médiocre : seules deux demandes de consultations mémoire sur dix sont réalisées.
Neurologie Psychiatrie Gériatrie , Pietrasz W et al. Evaluation d’utilisation des critèères diagnostiques recommandés par l’ANAES dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer en services de soins de suite et de réadaptation . décembre 2007.