Médicaments de l’incontinence urinaire : effets sur la cognition

Les anticholinergiques chez les sujets âgés incontinents sont-ils de faux amis ? s’interroge Régis Gonthier, du service de gérontologie clinique du CHU de Saint-Etienne. Les trois médicaments ayant une AMM dans l’hyperactivité vésicale sont l’oxybutinine, la toltérodine et le chlorure de trospium. Ces médicaments bloquent les récepteurs muscariniques de la vessie et inhibent le système parasympathique, ce qui a pour empêche la contraction du détrusor (le muscle entourant la vessie) et la miction. Si les effets indésirables rapportés par les résumés des caractéristiques de ces produits sont les nausées, la bouche sèche, la fatigue, l’insomnie, la constipation, les effets sur le système nerveux central ne sont pas suffisamment soulignés, car ils sont multiformes, parfois immédiats (confusion aigüe), parfois retardés (action sur la mémoire antérograde). Or le blocage des récepteurs muscariniques au niveau central entraîne un dysfonctionnement de la mémoire épisodique. Les facteurs de risque sont l’âge, la polypathologie et l’altération des capacités cognitives. En partant de deux cas cliniques, la revue Neurologie Psychiatrie Gériatrie fait le point sur la justification scientifique des principaux traitements de l’incontinence par hyperactivité vésicale et propose une conduite à tenir aux médecins généralistes et aux gériatres.
Neurologie Psychiatrie Gériatrie. Gonthier R. Les anticholinergiques chez les sujets âgés incontinents sont-ils de faux amis ? Octobre 2008. Neurologie Psychiatrie Gériatrie. Malfoy K et al. Anticholinergiques dans l’hyperactivité vésicale. Deux cas. Octobre 2008. Neurologie Psychiatrie Gériatrie. Malfoy K et al. Impact sur les fonctions cognitives des anticholinergiques prescrits chez les patients âgés de plus de 65 ans pour hyperactivité vésicale. Octobre 2008.Neurologie Psychiatrie Gériatrie. Malfoy K et al. Conduite à tenir pour l’utilisation des anticholinergiques en médecine générale dans le traitement de l’hyperactivité vésicale. Octobre 2008.