Coordination : une approche écologique Janvier 2009

Pour le Dr Alain Lion, médecin généraliste, la multiplicité des problèmes de santé de la personne âgée et leurs intrications avec des troubles psychoaffectifs ou d’ordre socio-économique, des perturbations de l’environnement humain et matériel, créent un véritable écosystème où la modification de l’un des paramètres peut interférer sur les autres, le plus souvent de façon péjorative. La place du médecin traitant est donc essentielle dans le parcours de soins. Pour Karine Fraysse, directrice du réseau régional de la mémoire Méotis (Nord-Pas-de-Calais), la spécificité majeure de la maladie d’Alzheimer réside dans le fait que les conséquences de la perte d’autonomie de la personne malade impactent durablement, et radicalement, la cellule familiale. Dès lors, l’organisation d’une prise en charge en réseau, médicale, sociale et psychologique après l’annonce diagnostique, qui vise à soutenir le travail du médecin traitant et à satisfaire le souhait généralement commun de la personne malade et de sa famille de continuer à vivre à domicile, est indispensable. Elle permet d’anticiper les situations à risque : hospitalisations, isolement social, détresse psychologique ou financière… Mais surtout de repérer, pour mieux les expliciter et tendre ainsi vers un comportement plus écologique, les coutumières incompréhensions liées à la méconnaissance de la maladie et de ses symptômes, telle que la modification du comportement ou de l’affect, parfois difficilement supportable par l’entourage. L’équipe de Méotis est composée de trois équivalents temps plein de neuropsychologues, quatre infirmières coordonnatrices, deux psychosociologues de liaison et 1.5 coordonnateur intervenant sur les quatre bassins de vie hétérogènes de la région. Depuis 2003, les neuropsychologues de Méotis ont effectué quatre mille trois cents consultations, dont trois mille neuf cents libérales, collaborant avec la totalité des neurologues régionaux. Près de onze cents personnes ont été prises en charge par les infirmières coordonnatrices depuis 2005, et plus de mille professionnels ont été formés.
Réalités familiales , décembre 2008. www.meotis.fr