Etats-Unis : réforme du système de santé Septembre 2009

La Maison-Blanche publie deux rapports concernant l’impact de la réforme du système de santé. Le premier rapport rappelle la croissance des coûts de santé et ceux du régime de protection sociale public Medicare (pour les personnes âgées), les conséquences négatives qu’aurait un statu quo, et précise les résultats attendus par l’administration Obama : amélioration de l’accès aux soins, de leur qualité, et du reste à charge (affordability) pour les personnes âgées. Trois chiffres clés : un couple de personnes âgées a besoin d’épargner trois cent mille dollars en moyenne (deux cent mille euros) pour payer le reste à charge non couvert par le système Medicare ; une année en dépendance à domicile (où vivent 65% des personnes âgées dépendantes de plus de soixante-cinq ans), coûte dix-huit mille dollars (douze mille euros) ; en ce qui concerne la non-qualité des soins, 20% des assurés Medicare sortant de l’hôpital y retournent dans les trente jours qui suivent, et la moitié n’ont pas vu de médecin dans l’intervalle. Le second rapport met en avant la situation des femmes âgées, qui sont désavantagées par le système assurantiel actuel, notamment en termes de couverture pour l’aide à l’autonomie (long-term care services).
Les seniors sont divisés sur le projet de réforme du système de santé américain. Certains pensent que la réforme va les appauvrir. Si seuls 35% des personnes âgées de soixante-cinq ans et plus approuvent la politique de santé d’Obama, 57% pensent que son plan va améliorer leur propre santé. Quant aux futurs professionnels, ils jugent le système de santé complexe. Une étude du service de médecine interne de l’Université de Pennsylvanie, menée auprès de mille étudiants en médecine, montre que moins de 50% estiment avoir reçu un enseignement adéquat dans quatre domaines de pratique : l’économie médicale, les systèmes de santé, les soins coordonnés et le management de cabinet.

www.healthreform.gov, America‘s seniors and health insurance reform: protecting coverage and strengthening Medicare. Septembre 2009. Strengthening the health insurance system: how health insurance reform will help America’s older and senior women. Septembre 2009. Acad Med. Patel MS et al. Medical student perceptions of education in health care systems. Septembre 2009. www.agingcare.com, 24 septembre 2009.