Conduite automobile : recommandations des neurologues

L’Académie américaine de neurologie (AAN), après une méta-analyse de quatre cent vingt-deux études scientifiques, publie ses recommandations concernant l’efficacité des stratégies de réduction des risques de conduite automobile chez les personnes atteintes de démence. L’AAN utilise quatre niveaux de preuve scientifique : A (efficacité, inefficacité ou nocivité établie), B (efficacité, inefficacité ou nocivité probable), C (efficacité, inefficacité ou nocivité possible), U (données inadéquates ou contradictoires). Pour identifier les personnes démentes courant un risque augmenté de conduite dangereuse (unsafe driving), l’AAN considère utiles les critères suivants : évaluation sur l’échelle CDR (Clinical Dementia Rating)(niveau de preuve A), évaluation par l’aidant d’une capacité de conduite réduite (niveau de preuve B) ; antécédents d’accidents ou de contraventions (niveau de preuve C) ; réduction de la distance parcourue ou évitement déclaré de certaines situations (niveau de preuve C) ; scores MMSE (mini-mental state examination) ‘ 24 (niveau de preuve C) ; personnalité agressive ou impulsive (niveau de preuve C). Les critères suivants ne sont pas utiles pour l’identification d’un risque augmenté de conduite dangereuse chez les personnes démentes : évaluation par la personne malade elle-même de sa capacité à conduire (niveau de preuve A) et absence d’évitement des situations à risque (niveau de preuve A). Il n’existe pas de preuves scientifiques qui établissent ou réfutent l’avantage de tests neuropsychologiques, après contrôle de la présence et de la sévérité de la démence, ou de stratégies d’intervention pour les conducteurs atteints de démence (niveau U).

Neurology. Iverson DJ et al. Practice Parameter update: Evaluation and management of driving risk in dementia. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. 12 avril 2010.