Thérapie familiale systémique : revaloriser la personne malade et l'aidant

Pour Inge Cantegreil-Kallen et Anne-Sophie Rigaud, du service de gérontologie clinique de l’hôpital Broca de Paris, la thérapie familiale systémique est encore peu répandue en gérontologie et rarissime dans le domaine de la maladie d’Alzheimer. Cette méthode est proposée aux familles par l’hôpital Broca depuis 2006. La survenue de la maladie d’Alzheimer favorise l’installation d’une communication paradoxale au sein de la famille, centrée sur la contradiction entre le besoin d’aide et le refus de l’aide proposée, traduisant de façon implicite le sentiment de non reconnaissance éprouvé par l’aidant principal et formant un obstacle à la mise en place d’aides médico-sociales à domicile. L’approche systémique permet d’analyser les retombées de la maladie sur l’organisation structurelle et fonctionnelle du système familial. La thérapie familiale systémique vise à rétablir la communication au sein de la famille, à l’aide d’une concertation collective sur la mise en place d’une prise en charge du parent malade. Le premier objectif est d’instaurer le débat sur la prise en charge, le second objectif est la reconquête du statut de sujet par la personne malade. La thérapie familiale systémique est une approche complémentaire des autres interventions psychosociales, surtout en amont de la prise en charge et en cas de crise, expliquent les auteurs. Est-ce une méthode efficace ? Avec le soutien de la Fondation Médéric Alzheimer, l’équipe a lancé une évaluation utilisant le questionnaire du sentiment de compétence de Myrra Vernooij-Dassen (Université Radboud de Nimègue, Pays-Bas) qui mesure, en plus des conséquences de la maladie sur la vie personnelle de l’aidant, le sentiment de satisfaction en tant que personne soignante principale et de satisfaction procurée par le malade à l’aidant. Il en résulterait une augmentation de l’estime de soi pour l’aidant, qui se traduit par le sentiment d’être plus compétent.

Psychol Neuropsychiatr Vieil. Cantegreil-Kallen I et Rigaud AS. La thérapie familiale systémique dans le cadre de la maladie d’Alzheimer : approche théorique et pratique. Décembre 2009. Clin Prat Epidemiol Ment Health. Jansen A et al. Sense of competence questionnaire among informal caregivers of older adults with dementia symptoms : a psychometric evaluation. Juillet 2007.