Recommandations allemandes : thérapie symptomatique de la démence (1) Septembre 2010

Lutz Frölich, du service de géronto-psychiatrie de l’Institut central de santé mentale de Mannheim, et Frank Jessen, de la clinique et polyclinique de psychiatrie et psychothérapie de la Clinique universitaire de Bonn (Allemagne), présentent les nouvelles recommandations allemandes en matière de traitement symptomatique de la démence. Le traitement comprend des médicaments et des interventions psychosociales pour les aidants et les personnes malades, et dépend de la sévérité. Le traitement est ciblé sur les symptômes principaux de la démence (déficits cognitifs et fonctionnels) et, si nécessaire, sur ses symptômes comportementaux. Dans l’indication de la maladie d’Alzheimer, le traitement par les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et la mémantine, fondé sur des preuves scientifiques, est recommandé. la dose maximale tolérable doit être prescrite. Le choix de l’inhibiteur de l’acétylcholine dépend de ses effets indésirables et des interactions médicamenteuses. La démence mixte doit être traitée de la même façon que la démence de type Alzheimer. Le traitement de la démence vasculaire avec les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase est contre-indiqué, faute de preuves convaincantes. Il n’existe aucune preuve scientifique pour le traitement de la démence fronto-temporale ou la démence à corps de Lewy. La rivastigmine est efficace pour le traitement de la démence associée avec la maladie de Parkinson, indiquent les recommandations allemandes.

Frölich L. S3 guidelines on dementia. Symptomatic therapy of dementia. Nervenarzt 2010; 81(7):796-8. Juillet 2010 (article en allemand). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20574853. Jessen F. Fortschr Neurol Psychiatr2010; 78(9):509-512.